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医院未尽告知义务须担责

发布时间:2014年7月20日 点击次数:2879 次

何女士住在某市郊区的一家妇产医院待产,产科检查一切正常。3日后生下一子。医生在对孩子检查身体时,发现孩子左锁骨骨折,左臂丛神经麻痹。医院给孩子进行了治疗。一周后,何女士出院,医院却未向其告知孩子的病情,也未向其交代出院后孩子需要继续治疗。何女士随后出院,过了3个月后才到医院复查,发现了孩子的病情,并到儿童医院进行治疗。此事经鉴定为二级医疗事故。后何某将为其接生的医院告上法庭并要求赔偿损失。

经法院主持调解,双方当事人达成协议:医院赔偿何某伤残生活补助费以及其他各种损失费共计l5万元。请问法律上对医院的告知义务具体是如何规定的?

说法:

患者享有知情同意权,医方应尽到告知义务。本案例中,医方隐瞒孩子的病情,未及时告知,侵犯了患者的知胯仅。

患者知情同意权是指患者在接受医方诊疗医治过程中要求医方向自己提供并说明诊疗方案及与该方案相关的足够的信息,患者在此基础上选择是否同意医方方案的权利。知情同意是患者在实施患者自主权的基础上,向医疗方进行医疗服务授权委托的行为。因为专业知识的特殊性,就医疗行为的实施而言,医患之间处于严重的信息不对称状态。为保护患者的知情权,相应地,医疗机构釉医务人员就负有向患者告知的义务。在医疗活动中,对于患者的咨询,医疗机构和医务人员应及时解答,履行告知义务,让患者知道自己的病情;知道自己得了什么病、处于病情发展的什么时期;知道自己在做何种检查项目;知道自己在治疗的过程中可能出现的并发症以及其他医疗风险;知道自己为配合治疗应该注意的事项。医方必须告诉患者对于这种疾病有几种可供选择且疗效较好以及目前医生能开展的治疗手段;每一种治疗手段的利弊和可能存在的风险;向患者推荐最科学、最合理的治疗方案,然后由患者做出选择。

《侵权责任法》第五十五条规定:“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。

医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。”

知情同意的内容与范围包括:

(1)医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、治疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂在医院的明显之处。

(2)医疗机构工作人员上岗工作必须佩带本人姓名、职务或者职称的标牌。

(3)医疗机构实施手术、特珠检查、特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意。特殊检查、特殊治疗,是指下列情形之一的诊断、治疗活动有一定危险性,可能产生不良后果的诊断、治疗活动;由于患者体质特殊或者病情危重,可能对患者产生不良后果和危险的检查与治疗;临床试验性检查和治疗;收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。

此外,患者还有权检查医疗费用,并要求逐项作出解释;有权提前得到通知,告知他由第三方支付医疗费用的补助已经终止;有权知悉医院规章制度中与其利益有关的内容。

患者可以采用书面、口头或者其他形式实现知情同意权的表达。

(1)口头告知形式。一般运用于门诊检查、病房查房、一般药物治疗、常规临床检查、手术过程中遇到紧急或需要及时变更情况、抢救过程中施行紧急措施、医学教学过程等情形。但是,事后临床医务人员或其他相关医疗医务人员必须忠实、详细地进行记录,作为医学证明材料。

(2)书面告知形式。从原则上说,所有医疗服务应当尽可能采用书面告知形式。一般通用于手术通知、输血通知、特殊检查通知、麻醉术通知、使用药物通知、特殊治疗通知、医学实验通知、特殊医学教学需要通知、中止治疗或放弃治疗通知等情形。符合国际化要求昀书面告知应当包括充分的相关信息,例如,需要进行医疗服务的项目名称、实施这种服务的必要性和基本方法、尽可能采用资料概括说明存在的风险性、患者理解和同意的承诺表示、签名等内容。

(3)行为认可。虽然医疗机构提供一般医疗服务时未给予告知或充分告知,但患者在接受医疗服务的过程中知道或应当知道提供服务的性质与特点,而没有提出异议,继续接受提供的医疗服务,应当认为患者行使了知情同意权。但是,对于特殊治疗、医学实验、特殊医学教学以及特殊检查等情况时不得采取行为认可方式。

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